下肢静脈瘤

下肢静脈瘤とは？

下肢静脈瘤とは、長時間の立ち仕事や肥満、妊娠などで下肢の静脈に負担がかかることにより静脈の血管内の弁(血液の流れを整える働きをする)が壊れることで起こります。

つまり弁が正常に働かないと血液が逆流し循環不全の状態が起こります。

この状態が続くと、静脈に負担がかかりもろくなって静脈瘤というこぶができます。

当院ではこの静脈瘤に対し入院の必要のない外来での治療を行っています。

クモの巣状静脈瘤

網目状静脈瘤

側枝型静脈瘤

伏在型静脈瘤

静脈瘤による
うっ血性皮膚炎と皮膚潰瘍

症状

このように静脈瘤ができると静脈が怒張して、ほおっておくと肉眼でわかるように血管がうきでてきます。
症状がないこともありますが、立位でいると足がむくんだり痛みやほてり感を感じます。

また皮膚のうっ血による栄養不足のため、色素沈着がおきたり皮膚炎や湿疹をおこしやすくなり、放置しておくと皮膚潰瘍が発生します。
また就寝中に下肢のけいれん(こむらがえり)をおこす原因となってしまいます。

このような症状はありませんか？

下肢静脈瘤のサインを見逃さず、気になる症状があれば当院にご相談ください。

就寝時、明け方に脚がつる。
治りにくい湿疹がある。
夕方になると脚がだるくなる。
脚がだるい、重い。
脚が疲れやすい。
たまに、こむら返りする。
不自然に血管が浮き出ている(膨らむ)。
クモの巣状の血管が見える。
大腿部の内側や下腿に大きな血管の不自然なコブがある。
下腿に茶色の色素沈着がある。
静脈に沿って痛みがあり、炎症を起こしている。

血液の循環について

血液は私たちの体内を循環し、体の各部分に酸素や栄養を送ったり、また逆に各部分から二酸化炭素や老廃物を集める役割を果たしています。この血液循環を担っている器官が血管で、血管には動脈と静脈があります。動脈は心臓から送り出された血液を全身に届けるパイプで、静脈は全身に送られた血液を心臓に戻すためのパイプです。

あなたの脚では、心臓のポンプ作用によって押し出された血液が動脈を通って足の隅々に送り出されます。血液は皮膚や筋肉などを通ってから静脈に戻って来ます。脚の静脈に入った血液は重力に逆らって足から心臓に向かって昇らなければなりません。その際、重要な働きをするのが静脈弁と脚の筋肉です。

脚の血液はどのように心臓まで戻るのでしょうか？
-静脈弁と筋肉の働き-

脚の静脈には弁があります。この弁は血液の逆流を防ぎ、血液を常に上の方向に流す役割を持っています。しかし、静脈弁自身には積極的に血液を流す力はなく、血液を上の方に押し出すのは主に脚のふくらはぎの筋肉の役目です。

ふくらはぎの筋肉は第2の心臓とも呼ばれ、筋肉が収縮する時に、脚の静脈を圧迫して血液を押し上げるのです。（筋ポンプ作用と呼ばれています）このように静脈弁と筋肉ポンプ作用が強調して働いてはじめて脚の血液は心臓まで運ばれているのです。

静脈弁と筋肉ポンプの作用

静脈弁

筋肉の弛緩時(休息時)

筋肉の収縮時(運動時)

どんな人に静脈瘤が多いのでしょうか？

静脈瘤のはっきりした原因はまだ分かっていませんが、次のような人に多いようです。

30歳以上の出産経験のある女性
立ち仕事に従事している人（調理師、理容師、教師など）
血縁の人に静脈瘤がある人
妊娠中の人

妊娠と静脈瘤

妊娠中はホルモンの影響や大きくなった子宮が静脈を圧迫するので、静脈瘤ができたり悪くなったりする時期です。

多くの場合は、出産をしてしまうと数ヶ月の間に静脈瘤はよくなりますが、妊娠を繰り返すたびに治りにくくなり症状もだんだん重くなります。

静脈瘤の治療法は？

静脈瘤は慢性の良性の病気で急に命に関わることは稀です。過度に心配する必要はありませんが、治療をしない限り徐々に進行してゆく病気です。あまり悪くしないうちに専門医の診察を受けた方がよいでしょう。

静脈瘤の治療には圧迫療法、硬化療法、手術療法があります。それぞれの治療には利点と欠点があるので、症状、静脈瘤の程度、かたちによって使い分けることが大切です。一般に軽症例は圧迫療法、硬化療法で治療し、重くなると手術療法が選ばれています。

1）圧迫療法
弾性ストッキングや弾性包帯で脚を圧迫して静脈のうっ血や逆流を防ぐ治療法です。足先を強く圧迫して、付け根の方を弱く圧迫するようにします。圧迫するだけで脚のだるさ・重さ・痛みはとれ、皮膚の症状も軽くなる安全で簡単な方法ですが、効果が弾性ストッキングをはいている間だけで永続性がないのが欠点です。

妊娠中の静脈瘤やいろいろな合併症を持った患者さんの場合は圧迫療法のみで治療します。
圧迫療法は硬化療法や手術療法を行うときも必ず一緒に行い治療効果を高める基本となる治療法です。

2) 硬化療法(結紮手術併用硬化療法を含む)
静脈瘤内に硬化剤を注射したあと圧迫をして静脈瘤を癒着・硬化させ静脈瘤を消失させてしまう治療法です。大きめの静脈瘤を治療する場合は、局所麻酔で静脈を縛る手術をしてから硬化療法を行うのが、確実です。

この方法は比較的簡単で通院で治療が可能で傷跡が少なく美容的にも優れていますが、重症の場合の治療は無理で再発率も手術に比べて高くなってしまうのが欠点です。また、硬化療法にも健康保険が効くようになりました。

3)手術療法(ストリッピング手術)
小さな皮膚切開を数多く置いて、拡張したり瘤化した静脈瘤を抜き取る手術です。昔からある治療法で再発率が低く治療成績も安定しています。外科の手術としては麻酔をかける必要があります。手術後の傷跡や傷の痛みが気になる人も少数ながらいるので、主に重症な人の治療法です。最近は手術を軽くする工夫がいろいろ行われはじめています。